11 julho 2010

Sinusite - respondendo à leitora

Por favor, fale sobre sinusite: sintomas, tratamentos, modo de evitá-la e porque alérgicos têm mais tendência a tê-las. Como um alérgico pode evitar tanto a sinusite como a rinite? Eu sou alérgica e apresentei sintomas da sinusite. Agora ela faz parte da minha vida! Ana P.L.


A palavra sinusite (sinus=seio, ite=inflamação) significa inflamação dos seios da face, também chamados de seios paranasais. É bem difícil falar de sinusite sem falar da rinite. A sinusite é a complicação mais comum da rinite alérgica. Por isso, o nome usado pelos especialistas é: Rinossinusite.


O que são seios da face?
Os seios da face (ou paranasais) são cavidades ocas e aeradas nos ossos da face e que servem para: 1) ressoar a voz 2) equilibrar o peso da cabeça 3) ajudar na circulação do ar e na eliminação de secreções 4) auxiliar o nariz em suas funções.
A mucosa que reveste os seios paranasais é bem parecida à mucosa do nariz. Por isso, é tão fácil que a inflamação nasal se propague até os seios da face.


Quais são os seios da face?
Os seios paranasais levam os nomes dos ossos onde se situam: seios maxilares, frontais, etmoidais e esfenoidais.


Como surge a sinusite?
A sinusite resulta da ação de um microorganismo (pode ser bactéria, vírus ou fungo) ou de alergia, que penetra nos seios da face, provoca inflamação e secreção, que fica retida, obstruindo os espaços de circulação do ar e originando os sintomas. Em geral um quadro nasal (resfriado, gripe ou alergia) precede a sinusite. Embora seja uma situação mais rara, a sinusite também pode resultar de outras doenças, problemas dentários, etc. Mulheres grávidas podem ter maior predisposição a gripes, rinites e sinusites.


Quais são os sintomas da sinusite?
Os sintomas variam em cada caso. Nas sinusites agudas (de início recente) é comum a dor de cabeça (cefaléia), congestão nasal, secreção de aspecto catarral ou até mesmo purulenta, mal estar e até febre. Algumas pessoas se queixam de mau odor ao respirar e de sensação de escorrimento de secreção por trás das narinas.
Nas sinusites crônicas (de longa data) e repetidas, a dor de cabeça, a febre e o catarro podem ou não estar presentes. Nestes casos, a tosse, seca e com piora noturna e ao acordar pela manhã, é o sintoma mais comum, em especial nas crianças.
Muitas crianças que têm tosse são tratadas apenas com xaropes, não melhoram, mas na realidade são portadoras de sinusite e necessitam de tratamento específico.


Como interpretar um RX?
A radiografia simples dos seios da face é uma maneira simples de confirmar o diagnóstico da sinusite. Mas, este exame deve ser interpretado com muito cuidado e sempre relacionado aos sintomas do paciente. Existem algumas imagens que podem confundir o médico levando a pensar que seja sinusite, em especial nos alérgicos e que não são passíveis de tratamento. Por exemplo, um espessamento dos seios maxilares pode ser discreto e resultar da alergia repetida e crônica. No entanto o mesmo espessamento, dependendo do aspecto pode ser significativo da doença. 
A tomografia computadorizada dos seios paranasais é capaz de mostrar mais detalhes e orientar a escolha terapêutica. 


Como tratar a sinusite?
Em casos mais leves, antialérgicos associados a descongestionantes são úteis para controle dos sintomas. Lavagens nasais com solução fisiológica podem auxiliar na melhora.
Embora exista a obstrução nasal, não se recomenda o uso de gotas nasais – se não houver outro jeito, usar no máximo 4 a 5 dias. Os casos mais intensos e comprovadamente infecciosos se beneficiarão com uso de antibióticos, por tempo longo – não menos de 15 dias. Passada a crise, é essencial tratar a rinite e a alergia através da imunoterapia (vacinas para alergia) O controla ambiental no domicílio contra os ácaros da poeira de casa também contribuirá sobremaneira para a melhora do paciente.
Se a pessoa não corrige o seu ambiente, convivendo com poeira, umidade, carpetes, tapetes, livros, cortinas e bichos de pelúcia estará mais propenso à rinossinusite. Fatores irritantes atuando sobre a mucosa nasisinusal inflamada podem agravar o problema, como por exemplo, ar refrigerado e ventilador sem conservação, fumaça de cigarro, etc.


Sinusites repetidas devem ser avaliadas sobre a necessidade de procedimento cirúrgico, em especial nos casos onde há outras condições associadas, como por exemplo, poliposes, desvios acentuados do septo nasal ou em caso de variantes anatômicas.


Como prevenir a sinusite?
A melhor maneira de prevenir a sinusite é tratar os fatores que podem predispor ao seu aparecimento. O alergista analisará seus dados clínicos e julgará a necessidade de tratamento da rinite alérgica, evitando assim que a rinossinusite se instale e/ou se torne crônica.

14 Dê sua opinião:

Fernanda disse...

Gostei do artigo.
Tenho rinossinusite. Há poucos meses mudei do RN para SP e meu nariz sentiu a diferença climática. Tenho "visitado" o otorrino com frequencia... rs Estou aprendendo novos hábitos para aliviar a frequencia das crises mas ultimamente o clima seco demais tem me maltratado bastante.
Ótima semana a todos!

Clínica de Alergia - Policlínica Geral do Rio de Janeiro disse...

Obrigada, Fernanda. Aproveito a oportunidade para convidá-la a assinar nosso blog e assim receber nossos textos diretamente em seu e-mail.

M.Helena disse...

Gostei do artigo, sabe que já fiz tanto tratamento até vacina já tomei durante 6 meses e hoje com 51 anos sofro uma secreção que não sai e não consigo engolir doi ouvido face cabeça e uma tontura terrível, já nem sei mais o que fazer me ajude por favor!!!!!

Leonardo Fontenelle disse...

Muito bom o artigo, a sinusite é uma doença muito falada mas sobre a qual as pessoas pouco conhecem. Sugiro ainda a leitura de um artigo que escrevi sobre a diferença entre sinusite e gripe ou resfriado.

Clínica de Alergia - Policlínica Geral do Rio de Janeiro disse...

Helena: a imunoterapia (vacina para alergia) é um tratamento demorado pois engloba duas fases: 1) Indução 2) Manutenção. Por isso, com 6 meses o tratamento ainda não atingiu seu nível de tratamento, que corresponde à manutenção. Assim, o efeito do tratamento ainda não é suficiente para controlar a doença. Aconselho que retorne ao seu alergista para nova avaliação clínica e reorientação do tratamento. Agradecemos sua visita.

Clínica de Alergia - Policlínica Geral do Rio de Janeiro disse...

Leonardo: muito boa sua colocação de alertar para o atendimento em pronto socorro e do mito do diagnóstico baseado unicamente no "raios X". Convidamos a todos a visitarem o seu blog e aproveitarem a leitura do seu texto. Abraços. Obrigado pela sua participação.

Anônimo disse...

eae pessoal, to com minha sinusite atacada ,meu me sinto horrivel quando ela ata ,ficom com falta de ar um pouco de dor na cabeça e muito mal estar com ,ex a minha cabeça fica pesada minhas vista doi as vezes parece que vou passar mal e cair no chao sem ar .
esses dias fiquei ate com a pressao alta durante uns 3 dias de tanto nervoso que passei e eu sou novo tenho só 22 anos ,tomei antibiotico por 14 dias nao resolvel (sinot clav)passei no otorrino e ele me passou uns anti alergico como predsim nasolex é normal isso que eu sinto dizem que é crônica minha sinusite me fala ai alguem que entende ! obrigado

Andre OSASCO SP.

Clínica de Alergia - Policlínica Geral do Rio de Janeiro disse...

Andre: é comum que sinusites resultem de uma rinite. Aconselho que procure um alergista para verificar se é o seu caso pois se for confirmado, o tratamento da rinite evita novos episódios de sinusite. Abraços. Volte sempre ao nosso blog

Anônimo disse...

Olá, acabo de retornar do otorrino com crises de cefaleia e sem secreção. não sei se é renite ou sinusite. foi receitado o predsim 20 mg. porém na bula não tem indicação para sinusites.
estou com receio de iniciar o tratamento, pois acabo de tomar uma caixa de tamiram ( sem melhora ). Alguem pode me ajudar?

Clínica de Alergia - Policlínica Geral do Rio de Janeiro disse...

Não tenho condições para afirmar a causa da escolha da medicação sem examiná-la. É provável que o médico tenha o objetivo de diminuir a inflamação do processo alérgico para aliviar seus sintomas. Aconselho que exponha ao otorrino suas dúvidas pois como ele a examinou poderá responder de forma mais completa. Caso queira receber uma cópia em PDF do nosso livro sobre a Rinite Alérgica, escreva para nosso e-mail: blogdalergia@gmail.com.

Anônimo disse...

Bom dia,adorei as informações aqui colocadas ne ajudou bastante e com certeza vou indicar vcs aos meus amigos...abços a todos.

Clínica de Alergia - Policlínica Geral do Rio de Janeiro disse...

Agradeço suas palavras de incentivo e aproveito a oportunidade para convidar a assinar nosso blog e passar a receber nossos textos diretamente em seu e-mail.

Caroline disse...

Bom dia, tenho 38 anos, sempre tive problemas respiratórios, mas quando mudei de São Paulo, para o interior, foi ai que eu piorei e muito, aqui é muito seco...tenho tbm desvio do septo, tenho dores de cabeça o dia inteiro e todos os dias, meu nariz sempre muito seco, o unico medicamento que me melhora é o predsim 20 mg, mas sei dos seus males, os médcos já me falarm de cirurgia, mas conheço pessoas que fizeram e não adiantaram, fui prara a praia e fiquei uma semana, e senti muitas melhoras, será que se eu mudar para praia vou me curar?? Obrigada!!!

PGRJ disse...

Caroline: não há como afirmar qual seria a resposta do seu organismo ao se mudar para a praia. Não existe uma condição climática ideal para um alérgico pois certamente esbarraríamos na resposta do organismo que é sempre individual. mas é importante lembrar que não importa apenas a condição climática mas também as condições dentro da residência.em resumo, é possível que melhore seus sintomas, mas não é possível afirmar sem conhecer seus dados clínicos de forma criteriosa e pessoalmente. Gratos por sua visita.

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